• 4809c0m - 春暖花开飞絮天,请收下这份《过敏性鼻炎不完全手册》
  • 2020-01-11 14:16:54   来源:匿名   热度:4249

  • 内容提要:作为海口市和中国铁路广州局集团有限公司合作的重大成果,今年7月1日,海口市市域列车正式开行通车。今天上午,市委副书记、市长丁晖在海口与中国铁路广州局集团有限公司总经理韦皓一行举行工作会谈,共同研究协商深化合作成果、提升海口市域列车运行水平。...
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    4809c0m,春暖花开飞絮天,过敏性鼻炎却令人烦恼。其实,过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见病,到了春季更是发病高峰。我国过敏性鼻炎发病率在逐年上升,部分地区的发病率达到20%。大多数患者对过敏性鼻炎都只是一知半解,对其防治的认识存在很多误区。

    怎样区分感冒与过敏性鼻炎

    过敏性鼻炎通常急性发作,消退也快,一天可发作数次,部分患者在早晚易发作。典型的表现为鼻痒,阵发性喷嚏(通常大于3个,多则超过10个),清水鼻涕,鼻塞,可能伴有如眼痒、咽痒、耳痒、哮喘、咳嗽等其他症状。儿童患者常因鼻痒而出现揉鼻、耸鼻或歪口等动作。

    诊断过敏性鼻炎虽不困难,但鼻科其他疾病也可出现与之类似的症状,例如,血管运动性鼻炎、自主神经性鼻炎、非变应性嗜酸性细胞增多性鼻炎、肥厚性鼻炎,尤其是感冒也会出现和过敏性鼻炎极其相似的症状,要明确诊断,最好到正规医院找专科医生就诊。

    很多人好奇,感冒与过敏性鼻炎,该如何区别?感冒好发于季节交替之时,人人可患,具有传染性,鼻痒不明显,可有喷嚏,但大多不是阵发性,鼻塞明显且持续,全身症状较重,常伴发热寒战、肌痛等,症状持续1至2周可自愈。

    过敏性鼻炎则常年可发病,或在花粉季节发病,常有个人或家族过敏史,具有一定的遗传性,不传染,鼻痒明显,有阵发性喷嚏,全身症状较轻,一天发作数次,发作过后恢复如常。常有患者说自己经常感冒,总也不好,这时应警惕过敏性鼻炎。如果父母有过敏性鼻炎,子女出现类似症状也应怀疑患病。

    过敏原是“地雷”,不碰不爆炸

    过敏性鼻炎不危及生命,却严重影响患者的生活质量。鼻痒、喷嚏、鼻涕和鼻塞特别让人生厌,很多患者搓红了鼻子,止不住喷嚏,离不开纸巾,呼吸还不畅,严重影响日常生活和社会交往,甚者睡眠紊乱,出现烦躁不安,导致注意力和记忆力下降,影响学习和工作。此外,过敏性鼻炎会引起鼻息肉,鼻窦炎(进一步加重鼻部症状),哮喘(出现胸闷、呼吸困难等),渗出性中耳炎(中耳积液),慢性咳嗽(干咳无痰或痰少)等各种并发症,损害患者身体健康,需要引起重视。

    鼻子对什么过敏?又该怎样避免?导致过敏的物质在医学上称为过敏原。生活中,过敏原无处不在。引起过敏性鼻炎的常见过敏原包括:螨虫、花粉、尘土、动物皮毛、霉菌、蟑螂等。不同患者对特定的一种或多种过敏原过敏。当你身处某种环境容易发作鼻炎时,就该考虑环境中包含鼻腔的过敏原了。

    举个例子,很多患者晨起或入睡时发病,通常是“螨虫过敏”。这种小动物以人体脱落的皮屑为食物,主要寄生于床铺卧具、地毯或沙发上。还有患者易在花粉季节发病,花粉就是过敏原。一般来说,去医院做过敏原检测就能明确过敏原,可皮肤点刺试验,也可血清学特异性ige检测。

    过敏原犹如“地雷”,只要不接触它,就不会“爆炸”。因此,避免接触过敏原,是预防的最佳办法。螨虫过敏者,应特别注意卧室的布置和卫生:不要铺地毯和悬挂绒制帘子;经常清洗床单、被套等卧具,最好用大约55℃的热水烫洗,不宜清洗的卧具则经常暴晒和拍打。

    另外,注意室内通风,多在室外活动,减少与过敏原接触。花粉过敏者并非对所有花粉都过敏,应首先明确是对哪种花粉过敏,根据该花粉的传播时节有效地避免接触。移居到没有致敏花粉的地区是一个好的选择。无法避免时,房间内应配置空气过滤器,滤除进入房间的空气中的花粉颗粒。外出应戴口罩,空气干燥、气温高、风大易于花粉传播,雨水冲洗会明显降低空气中花粉浓度。对宠物皮毛和霉菌过敏者也应远离过敏原。

    了解药物治疗过敏的方法

    无法避免接触过敏原时,药物治疗很有必要。临床目前首选药物为鼻内糖皮质激素,能有效减轻鼻痒、喷嚏、鼻涕和鼻塞的症状,还能预防各种并发症,且为局部用药,不良反应少。在治疗随访过程中,可每2至4周根据疗效调整剂量,用最小的剂量将症状控制到最佳的状态,整个疗程约3个月或整个花粉季节。适当联合其他抗过敏药物疗效更好。

    脱敏治疗,是目前唯一针对病因的治疗手段,但目前仅有少数几种过敏原可以采用该方法,并不适用于所有患者。脱敏疗法即定期注射或口服不同稀释浓度的过敏原浸液,由稀至浓、剂量渐增,使患者逐渐耐受过敏原,习惯过敏原。该疗法持续时间长,通常要2至5年,通常半年左右起效,治疗持续时间越长,疗效越持久,部分患者可痊愈。

    手术治疗主要用于合并鼻腔结构异常的过敏性鼻炎患者,如鼻中隔偏曲矫正术,解除鼻腔的机械性阻塞,改善鼻腔通气。或过敏性鼻炎并发鼻息肉、慢性鼻窦炎时可考虑手术。目前最好的手术方法是鼻内镜手术,创伤小、无疤痕、恢复快。但手术改变的是机械性阻塞引起的通气问题,它无法改变过敏体质,因此也非过敏性鼻炎的治本之法。

    常见误区疑问“小问答”

    为什么以前不过敏,现在却过敏了?

    过敏原和过敏体质的“碰撞”才会产生过敏性鼻炎这个“火花”。随着工业化进程的加快,大气污染也加剧,增加了很多新的过敏原,也导致很多原本不过敏的人逐渐演变成过敏体质。

    儿童使用鼻内糖皮质激素影响身体发育吗?

    家长的担心可以理解。鼻内糖皮质激素的全身吸收很少,许多随机、双盲的长期研究都证实正确使用不会影响孩子的生长发育。这类药不仅能有效控制症状,还可预防并发症。

    麻黄碱、滴鼻净等能长期使用吗?

    这类药物属于血管收缩剂,能很好地改善鼻塞等症状,且见效快。但容易产生耐药性,使用效果越来越差,所需药量越来越大,滴鼻次数越来越多,鼻塞却更加严重,导致所谓的药物性鼻炎。因此不宜长期使用,一般连续使用不超过一周。

    过敏性鼻炎能根治吗?

    目前过敏性鼻炎的确切发病机制尚不清楚,很难达到标本兼治。但只要坚持正确用药,疗效还是不错的,症状可以很好地被控制。然而,很多患者刚看到疗效,就自行中断治疗,导致病情反复。另外部分患者期望过高,希望立刻根治,没有信心和耐心坚持治疗。

    鼻炎广告可信吗?

    不少患者深受过敏性鼻炎的痛苦而乱投医,听信“包治包好”的广告,结果试过很多广告宣传方法也不见好转才到医院求治。每个患者的情况都不一样,单一的方法肯定不能解决所有患者的问题。因此,患者应找专业医生制定适合自己的个体化治疗。

    过敏性鼻炎患者应怎样保健?

    加强锻炼,增强体质,预防感冒;作息规律,劳逸结合,均衡饮食;坚持冷水洗脸,经常鼻部按摩,增强鼻部免疫;注意鼻腔清洁卫生,避免掏挖刺激鼻孔;远离烟酒和有害气体。

    (作者系复旦大学附属眼耳鼻喉医院耳鼻喉科主治医师)

    栏目主编:顾泳 文字编辑:顾泳 题图来源:视觉中国 图片编辑:邵竞

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